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為進(jìn)一步加強醫(yī)療保障信息化建設(shè)，向參保人提供更加便捷高效的醫(yī)保服務(wù)，按照國家和省醫(yī)療保障局部署，我市將統(tǒng)一正式切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺（以下簡稱“新平臺”），現(xiàn)將具體事宜公告如下：

一、停機(jī)切換時間

自2021年9月11日18時起，停止使用現(xiàn)有的連云港市社會保險管理信息系統(tǒng)（以下簡稱“老系統(tǒng)”），暫停全市醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)辦理（含生育保險業(yè)務(wù)，下同）。2021年9月15日18時至9月18日8時，暫停全市范圍內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店醫(yī)保刷卡業(yè)務(wù)。

二、恢復(fù)上線時間

自2021年9月18日（星期六）8時起，正式啟用新的國家醫(yī)療保障信息平臺，恢復(fù)醫(yī)保各項業(yè)務(wù)辦理。

三、暫停業(yè)務(wù)范圍

2021年9月11日18時至9月18日8時，醫(yī)保部門暫停辦理所有醫(yī)保業(yè)務(wù)；暫停所有網(wǎng)站、手機(jī)APP、微信公眾號等線上醫(yī)保服務(wù)。2021年9月15日18時至9月18日8時，參保人個人賬戶暫停使用；定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店暫停醫(yī)保刷卡及異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

四、停機(jī)切換期間業(yè)務(wù)辦理指南

按照確保參保人醫(yī)保待遇不受影響、確保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點零售藥店就醫(yī)購藥不受影響、確保醫(yī)保基金安全平穩(wěn)的工作原則，停機(jī)切換期間醫(yī)保部門和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店將采取線下的方式受理相關(guān)業(yè)務(wù)，待新平臺上線完成后再進(jìn)行處理。醫(yī)保部門、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店要耐心向參保人解釋，積極引導(dǎo)參保人有序辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。

（一）關(guān)于本地住院費用結(jié)算業(yè)務(wù)

1.在系統(tǒng)切換前，本地各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在2021年9月15日17時前，將在院病人轉(zhuǎn)為自費登記，待新平臺啟用后辦理醫(yī)保登記及結(jié)算等業(yè)務(wù)。

2.在系統(tǒng)切換期間，符合出院條件的參保人員應(yīng)先辦理出院手續(xù)，暫不做醫(yī)保結(jié)算，待新平臺啟用后回原就醫(yī)機(jī)構(gòu)重新登記辦理醫(yī)保結(jié)算；新入院的參保人員先自費登記，待新平臺啟用后辦理醫(yī)保登記及結(jié)算等業(yè)務(wù)。

3.在系統(tǒng)切換后，符合出院條件的參保人員，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需重新登記并辦理醫(yī)保結(jié)算。

（二）關(guān)于門診就診、藥店購藥業(yè)務(wù)

在系統(tǒng)切換期間，參保人需全額現(xiàn)金支付，待新平臺啟用后，可持原始票據(jù)回定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店在新平臺中補錄就診信息并進(jìn)行結(jié)算，退費重結(jié)需于本年度內(nèi)完成。建議門診慢性病參保患者根據(jù)自身病情治療需要，一次性開具足量慢性病藥品（最多不超過3個月藥量），盡量減少退費重結(jié)或手工報銷帶來的不便。

（三）關(guān)于異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)

1.已辦理異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院且在老系統(tǒng)停機(jī)前未出院的，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)結(jié)算系統(tǒng)中辦理轉(zhuǎn)自費，待新平臺啟用后，重新辦理醫(yī)保登記；無法辦理聯(lián)網(wǎng)出入院結(jié)算的，需先行墊付現(xiàn)金，待新平臺啟用后，攜帶相關(guān)材料赴參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報銷；有門診就診需求的，需先行墊付現(xiàn)金，待新平臺啟用后，攜帶相關(guān)材料赴參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報銷。

2.在系統(tǒng)切換期間，參保人員可在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)線下辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)，異地就醫(yī)過程中需先行墊付現(xiàn)金，之后攜帶相關(guān)材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷。

（四）關(guān)于醫(yī)保繳費業(yè)務(wù)

停機(jī)切換期間，稅務(wù)部門正常辦理靈活就業(yè)人員及已核定參保單位的醫(yī)保繳費業(yè)務(wù)，若當(dāng)月未核定的參保單位醫(yī)保繳費需在系統(tǒng)切換后辦理。

如有疑問，參保人可電話咨詢我市醫(yī)保部門或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店。由此帶來的不便，敬請參保人員、相關(guān)單位和社會各界諒解。

咨詢電話（醫(yī)保部門）：連云港市本級0518-85685958；東海縣0518-87220120；灌云縣0518-88800030；灌南縣0518-83289913；贛榆區(qū)0518-86265060。

連云港市醫(yī)療保障局

2021年9月9日